Переливання крові та її компонентів

У терапевтичній практиці в переливанні крові та її компонентів найчастіше використовується переливання еритроцитів, плазми крові, концентрованої маси тромбоцитів і лейкоцитів. Переливання еритроцитів необхідно при всіляких недокрів'я. Таке переливання крові та її компонентів може застосовуватися в поєднанні з препаратами плазми крові та її аналогами.

При такому переливанні крові та її компонентів практично виключені ускладнення.

Переливання плазми крові необхідно для зміни об'єму циркулюючої крові при сильних крововтратах, зокрема в практиці акушерства, терапії опіків, септичних процесів, гемофілії. Для граничного збереження структури білкових сполук плазми крові матеріал попередньо піддають заморожуванню до температури -45 градусів.

Призначення переливання крові та її компонентів визначається лікуючим лікарем на базі результатів клінічних досліджень і лабораторних аналізів. Перед переливанням крові та її компонентів лікар, незалежно від більш ранніх досліджень, зобов'язаний провести такі обстеження та аналізи:

- встановити групу крові реципієнта по прийнятій системі і співвіднести результати з інформацією в історії хвороби пацієнта;

- встановити групу еритроцитів донора і співвіднести отримані результати з інформацією на ярликах контейнера, в якому зберігається матеріал;

- провести тести сумісності крові відносно групи і резус-фактора за прийнятою системою;

- провести біологічний аналіз крові.

Для переливання крові та її компонентів забороняється використовувати кров, не перевірену на СНІД, сифіліс і гепатит В. Переливання крові та її компонентів неодмінно повинно відбувається з дотриманням всіх правил асептики, тобто при використанні стерильних пластикових систем для одноразового використання. Забрана у донора кров може зберігатися при належній температурі не довше трьох тижнів. Заморожені до температури рідкого азоту еритроцити зберігаються протягом декількох років.

Дозволяється переливання крові та її компонентів тільки тих груп і факторів, які має реципієнт. Виняток становить переливання крові з негативним резусом першої групи, так як така кров є у своєму роді універсальною. При негативному резус кров другої і третьої групи може переливатися реципієнтам з збігаються характеристиками і реципієнту з четвертою групою крові незалежно від резус-належності.

Крім усього вищесказаного, за умови відсутності донорської крові однієї групи може бути виконано переливання маси еритроцитів першої групи позитивного резусу будь-якому пацієнтові з будь-якою групою крові за прийнятою класифікацією. Друга і третя кров позитивного резусу може переливатися реципієнту з четвертою групою крові позитивного резусу.

Після переливання крові та її компонентів за умови несумісності можуть мати місце ускладнення - шок гемотрансфузійного характеру, розлади роботи нирок і печінки, порушення метаболічного процесу, розлад роботи шлунково-кишкового тракту, нервової і серцево-судинної системи, органів кровотворення і дихання.

Розлад роботи внутрішніх органів і систем може виникнути з причини різкого розпаду еритроцитів всередині судин. Зазвичай наслідком таких ускладнень є розвиток недокрів'я, яке може тривати до декількох місяців. При недотриманні прийнятих правил переливання крові та її компонентів або неправильних показаннях до проведення переливання можуть розвинутися посттрансфузійні реакції - алергія, анафілактичний шок та інше. Всі реакції подібного роду повинні піддаватися якомога швидшому лікуванню.

  •