Мальабсорбція

Мальабсорбція - досить рідкісне явище, не відоме широкому прошарку населення. Характеризується цей стан порушенням всмоктування кишечника. Мальабсорбція представляє собою цілий синдром, який характеризується набором симптомів: діарея, схуднення, полигиповитаминоз, стеаторея.

Ці симптоми розвиваються внаслідок дисфункції травної та транспортної здатності тонкого кишечника, що викликає патологічні зміни в обмінних процесах організму.

Мальабсорбція може бути декількох ступенів тяжкості. Перший ступінь - найлегша, людина втрачає у вазі до 10 кілограм, відчуває загальну слабкість, зниження працездатності, невеликі симптоми гіповітамінозів. Друга ступінь вже середньої тяжкості, характеризується ще більшим схудненням, вираженим полігіповітамінозу, порушенням водно-електролітного гомеостазу, зниженням статевої активності та анемією. Третя ступінь тяжкості вважається найважчою, відзначається значний дефіцит ваги, важкий множинний гіповітаміноз, остеопороз, водно-електролітна дисфункція, набряклість і анемія, судоми і ендокринні порушення.

Мальабсорбція може бути як природженою, так і набутою. Природжений синдром може з'явитися як симптом деяких вроджених порушень, захворювань ферментної системи (синдрому Швахмана-Даймонда, хвороби Хартнупа, муковісцидозу, патологій, пов'язаних з недостатністю ферментів і порушенням переміщення речовин в Літках слизової кишечника). Придбаний синдром мальабсорбції може з'явитися як наслідок хвороби Уіппла, ентеритів, хронічного панкреатиту, цирозу печінки, синдрому короткої кишки, набутих захворювань шлунково-кишкового тракту.

Хворі мальабсорбцією відзначають такі симптоми, як порушення в кишечнику, діарею, стеаторею , бурчання і здуття живота, больові відчуття. Біль локалізована у верхній частині живота, може віддавати в поперекову область і мати оперізувальний характер. Такий біль найчастіше супроводжує хронічний панкреатит. Болі схваткообразного характеру можуть мати місце при недостатності лактази (і пов'язаної з нею непереносимістю молочних продуктів). При мальабсорбції у хворого збільшується кількість виділяється калу. Він має водянисту консистенцію і смердючий запах. Кал набуває жирний блиск при холестазі або порушенні всмоктування жирних кислот. Іноді в ньому можуть виявлятися вкраплення жирів, а іноді він знебарвлюється (стеаторея).

Нервова система також страждає. У хворих з'являється астеновегетативний синдром, який супроводжується апатією, слабкістю і підвищеною стомлюваністю. Ці симптоми пов'язані з порушення водно-електролітного балансу, а також браком потрібних для нормальної роботи нервової системи речовин. Мальабсорбція може бути діагностована по патологічних змін шкірних покривів, які стають сухими, з'являються пігментні плями, екземи та дерматити, страждає волосяний покрив і нігтьові пластини. Екхімози та запалення мови (глосит) можуть бути викликані недоліком вітамінів і мікроелементів. На шкірі з'являються петехії (червоні точки) і підшкірні крововиливи в результаті нестачі вітаміну К.

Важкі порушення електролітного обміну і знижений вміст білка в крові провокують появу виражених периферичних набряків, асцит (тобто скупчення в черевній порожнині рідини) . У всіх хворих мальабсорбцією спостерігається стійкою зниження ваги. Ускладнення при мальабсорбції пов'язані з браком вітамінів і корисних речовин. Може наступити залізодефіцитна анемія, дистрофія, множинні патології внутрішніх органів, нейровегетативний розлади. При мальабсорбції основні її клінічні ознаки можна побачити при аналізі калу і сечі пацієнта. Основна терапія полягає в лікуванні первинного захворювання, що став причиною розвитку даного синдрому.

  •