Лікування помилкового суглоба

Помилковий суглоб, по-іншому званий псевдоартрозів, являє собою розлад цілісності центрального відділу трубчастої кістки, що характеризується супутньою патологічної рухливістю.

Кількість помилкових суглобів придбаного характеру , наприклад, посттравматичні ускладнення, становить приблизно три відсотки від усіх переломів кісток.

Як правило, помилковий суглоб формується на великої гомілкової кістки, на кісткової тканини в області ліктя, набагато рідше відзначається помилковий суглоб на кістках стегон або на кістках плечей. Природжений помилковий суглоб в області гомілки зустрічається лише в ? відсотків всіх вроджених порушень опорно-рухової системи.

Класифікація помилкових суглобів з придбання:

- вроджені;

- придбані.

Класифікація помилкових суглобів по різновиди:

- хибні суглоби фіброзного походження без втрати кісток;

- справжні помилкові суглоби;

- порушення кісткової тканини з втратою кісток.

Помилковий суглоб - це один з різновидів неабсолютного відновлення кісток. Прийнято виділяти стан загальмованого зрощення, іншими словами, з моменту перелому кісток пройшло достатньо часу, щоб кістки встигли зростися, але зрощення не визначається. Помилковий суглоб утворюється за умови, що після моменту перелому пройшло приблизно два середніх терміну заростання кісток, але консолідація, тобто зрощення, не відбувається. Дане розмежування, не беручи до уваги досить велику умовність, представляє велику клінічну важливість, так як загальмована консолідація дає можливість очікувати швидкого зрощення. Якщо поставлений діагноз помилкового суглоба, то сподіватися на консолідацію без жодних втручань не доводиться, оскільки лікування помилкового суглоба полягає тільки в хірургічному втручанні.

Природжений помилковий суглоб обумовлюється порушеннями нейротрофічної системи. В процесі дисплазії фіброзного походження помилковий суглоб розвивається через присутність вогнищ нерозділеного тканини кісток, яка не може виконувати функції опори і руху.

Щодо помилкового суглоба існує певна група ризику, яка може спровокувати дану патологію:

Загальні фактори ризику помилкового суглоба:

- захворювання ендокринної системи і розлад обмінних процесів;

- захворювання інфекційного походження;

- сильні розлади кровообігу;

- розлади іннервації;

- комбінація сильного пошкодження і декількох переломів;

- комбінований поразки.

Локальні фактори ризику помилково суглоба:

- істотне відмирання кісткової тканини;

- розростання сполучної тканини між осколками кісткової тканини;

- локальні інфекційні ураження;

- локальні розлади процесу кровообігу.

Клінічні ознаки помилкового суглоба:

- безболісна рухливість в зоні несприятливого джерела;

- порушення форми кінцівок;

- зниження тонусу м'язів;

- розлад опорно-рухового апарату.

Лікування помилкового суглоба полягає в основному в хірургічному втручанні, так як консервативна терапія часто не ефективна через складність патології. При хірургічному втручанні лікарі вважають за краще використовувати гранично низько травматичні способи, наприклад, остеосинтез компресійно-дистракційний. Якщо таке лікування помилкового суглоба не приносити позитивних результатів, то використовується метод обрізання уламків і їх наступне подовження. Іноді може проводитися пластика кістки з використання імплантату, впроваджуваного за допомогою технік мікрохірургії. Якщо помилковий суглоб є з народження, то використовується комбінація медикаментозного лікування помилкового суглоба і процедур фізіотерапії.

  •